Administration de masse de médicaments (interventions multiples) à Sikasso, au Mali
En janvier 2025, REACH Mali, en collaboration avec le ministère de la Santé et du Développement social du Mali, a lancé une opération inédite d’administration massive de médicaments (MDA) dans la région de Sikasso, dans le but de répondre à la crise urgente de la santé infantile au Mali.
Pendant deux semaines, une campagne extraordinaire a été menée pour s’assurer que chaque enfant, y compris ceux des communautés transitoires et non documentées, bénéficie d’interventions vitales.
Les équipes de REACH Mali ont administré quelque 650 000 doses d’azithromycine dans six districts sanitaires.
Au-delà des modèles de distribution traditionnels
Le MDA de REACH Mali a rassemblé un ensemble puissant d’interventions sanitaires.
En plus de l’azithromycine, l’équipe a fourni de la vitamine A, de l’albendazole pour le déparasitage et des suppléments nutritionnels essentiels pour lutter contre la malnutrition.
Ce MDA a été conçu pour aller au-delà des modèles traditionnels de prestation de soins de santé et a été conçu spécifiquement pour atteindre les enfants qui n’ont jamais eu de contact avec des professionnels de la santé.
Services essentiels – et espoir
Dans de nombreux villages isolés, les agents de santé de REACH ont été les premières équipes de santé organisées à se rendre sur place, offrant non seulement un traitement, mais aussi un réconfort – et de l’espoir – à des communautés qui étaient depuis longtemps privées de services de santé essentiels.
Les familles qui n’avaient jamais bénéficié de programmes de vaccination ou d’autres interventions en matière de santé infantile ont accueilli les équipes à bras ouverts, reconnaissant la valeur des services fournis.
L’accent sur les enfants n’ayant reçu aucune dose
L’un des aspects les plus remarquables du MDA de Sikasso a été l’accent mis sur les enfants qui n’ont jamais reçu la moindre dose, c’est-à-dire ceux qui n’ont jamais bénéficié d’une forme quelconque de vaccination de routine ou de soins de santé essentiels.
Grâce à un recensement détaillé et à une microplanification, les équipes ont veillé à ce que ces enfants soient identifiés et traités, même ceux qui vivaient dans des communautés transitoires, nomades ou jusqu’alors non documentées.
Les équipes du MDA de REACH Mali ont dû relever d’immenses défis logistiques : pour atteindre les populations éloignées : il a fallu déployer des équipes mobiles, collaborer avec les chefs des communautés et adopter des stratégies innovantes pour s’assurer que tous les enfants éligibles étaient traités.
« Le dévouement de l’équipe de REACH Mali à l’amélioration de la santé infantile au Mali doit être salué et célébré. L’intégration stratégique de la distribution d’azithromycine avec la plateforme des Semaines d’Intensification des Acitvités de la Nutrition (SIAN), et d’autres programmes vitaux de nutrition et de déparasitage, garantit que les interventions sanitaires essentielles peuvent atteindre même les communautés les plus éloignées, apportant des bénéfices tangibles à des milliers d’enfants ».
« Le Ministère de la Santé et du Développement Social, au nom du Gouvernement de la République du Mali, exprime sa gratitude et ses remerciements aux équipes de REACH Mali, qui ont travaillé sans relâche tout au long de la période de ce MDA et qui poursuivront leur travail au fur et à mesure que l’intervention s’étendra à travers le pays ».
L’honorable ministre, Médecin Colonel Assa Badiallo Touré
Ministre de la santé et du développement social, République du Mali
Combiner les interventions pour en tirer le plus grand bénéfice
L’impact de l’intégration de multiples interventions sanitaires ne peut être surestimé.
En associant le MDA d’azithromycine à la vitamine A, à l’albendazole et à la supplémentation nutritionnelle, REACH intègre une plateforme complète de santé infantile qui s’attaque simultanément à de multiples facteurs de risque.
Cela permet non seulement d’améliorer le bien-être immédiat des enfants, mais aussi de poser les bases d’une réduction à plus long terme de la mortalité et de la morbidité infantiles.
Succès – et défis
Malgré ses succès, le MDA à Sikasso a également mis en évidence des défis critiques qui doivent être relevés pour l’extension future de l’intervention REACH. Les efforts de microplanification, bien que détaillés, n’ont pas toujours reflété les réalités du terrain et ont nécessité des ajustements en temps réel.
En outre, la viabilité financière de l’intégration d’interventions multiples reste une préoccupation constante, en particulier dans les régions sous-financées. Néanmoins, la réaction extrêmement positive des communautés et les niveaux élevés de couverture atteints ont confirmé la viabilité de cette approche.
Responsable de la gestion du MDA à Sikasso, le directeur général du CVD-Mali, le professeur Samba Sow, a déclaré :
« En lançant la distribution nationale d’azithromycine à Sikasso, après une distribution pilote à Baroueli, Ségou, l’équipe de REACH Mali réalise un grand pas en avant vers la réduction de la mortalité infantile au Mali ».
« L’initiative REACH illustre les vertus de la collaboration dans le domaine de la santé publique, en réunissant des chercheurs, des programmes gouvernementaux, des responsables de la santé et des leaders communautaires, tous unis dans leur engagement en faveur des enfants et des communautés maliennes – aussi éloignées soient-elles – pour leur permettre de vivre et de prospérer en meilleure santé ».
S’exprimant après l’achèvement du MDA à Sikasso, le chef de la Direction générale de la santé du Mali (DGS), le Dr Cheick Amadou Tidiane Traore, a déclaré :
« Le programme REACH Mali de MDA à l’azithromycine est un effort monumental pour répondre à certains des défis sanitaires critiques auxquels sont confrontés les enfants du Mali ».
« L’accent mis sur la fourniture de services aux populations isolées et aux enfants qui n’ont pas eu accès à ce jour à des interventions sanitaires vitales est essentiel pour réduire les taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans dans notre pays. Il s’agit également d’une contribution importante au renforcement global des infrastructures de santé, alors que nous travaillons ensemble pour garantir aux jeunes générations et aux générations futures une meilleure santé et une plus grande prospérité ».
Impact et efficacité
Le programme REACH Mali à Sikasso est démontre que le MDA peut servir de plateforme pour s’attaquer à la crise de la santé infantile.
En veillant à ce que les enfants des populations les plus éloignées et les plus vulnérables bénéficient de services de santé essentiels, cette initiative contribue activement à réduire la mortalité infantile au Mali d’une manière efficace et percutante.
Suite au premier MDA à Sikasso, et alors que les activités de ratissage se poursuivent, l’équipe de REACH Mali planifie maintenant le premier cycle de MDA dans les régions de Ségou, Kayes, Koulikoro, Mopti, Gao, Tombouctou, et Kidal.
La planification du second tour pour Ségou, Kayes, Sikasso et Koulikoro est également en cours.
Les enseignements tirés de Sikasso guideront les efforts visant à affiner et à étendre cette intervention vitale, afin de s’assurer qu’aucun enfant n’est laissé pour compte.
